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一名80歲男性有心房顫動病史,某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木,經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊,造成大腿動脈血流阻塞,所幸在緊急處理之後無大礙。
台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示,心房顫動是老年人常發生的心律不整之一,很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風,發生部位多以腦部、腸與腳為主,且其影響程度與範圍,遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重,臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓,不僅須臥病在床,重大器官及免疫力也隨之衰退,故死亡率跟著提升。因此,積極預防血栓,降低全身性栓塞及腦中風危機,對心房顫動患者來說極為重要。
陳怡芝醫師進一步指出,心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化,故年長者罹患心房顫動比例較高,如未採取適當的血栓預防,中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估,醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表,年紀即為其中一項危險因子,歐洲心臟學會已建議,分數大於1分的心房顫動患者,可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。
診間另一名78歲女性患者,三年前檢查出患有心房顫動,便開始服用傳統抗凝血劑,儘管抗凝效果都控制在治療區間,一年多後仍發生顱內出血,緊急手術後才挽回一命,後來改處方新型口服抗凝血劑治療,至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。
陳怡芝醫師解釋,早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風,但是效果不佳;而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險),但華法林造成亞洲人顱內出血風險,卻是西方人的4倍;而相較於傳統抗凝血劑,新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度,也不受食物的交互作用影響,使用上更為方便。同時,根據研究顯示,新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險,可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。
高齡化社會來臨,活的老也要活得健康自在,陳怡芝醫師提醒,年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺,若確診為心房顫動,則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣,平常要避免跌倒,若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血,同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。
最後陳醫師提醒,並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑,其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用,應進一步詢問專科醫師,為您選用最適當之治療。
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
(軍聞社記者王智平臺中卅日電)陸軍機步二00旅更銜二三四旅暨慶祝成軍八十四週年,今天在臺中大里竹坑營區隆重登場,除廣邀地方民眾蒞訪,雲豹甲車的戰鬥隊形演練,更是吸睛的焦點。
上午的活動,首先由陸軍十軍團指揮官趙中將、二00旅旅長張少將和該部隊的歷任長官們,一起切糕致賀成軍八十四週年生日快樂;接著,與會貴賓們,共同為該旅更銜二三四旅揭牌,正式宣告原機步二00旅番號恢復為機步二三四旅,並展開一系列表演活動的序幕。
配合該旅此次更銜儀式及隊慶,部隊也特別開放營區讓民眾參觀,地方、學校社團、部隊官兵分別進行精彩的表演活動;尤其,復仇者飛彈車的搜索警戒、CM22迫砲車的佔領陣地,以及鮮少在陸軍營區開放活動亮相的雲豹甲車戰鬥演練,在在贏得民眾熱情的掌聲。
另外,營區也辦理裝備陳展、園遊會、國軍人才招募等靜態活動,鼓勵青年學子從軍,希望藉此建立軍民良好互動。
十軍團指揮官趙中將強調,國軍歷史傳承不息,官兵與地方鄉親應瞭解部隊前輩們冒險犯難、為國犧牲的精神,支持全民國防及建設,做國防施政最有力的後盾。
機步二00旅前身為「黃埔軍校教導第二師第二旅」,民國十八年於南京編成,曾經歷長城、古北口、瓦魯班等決定性戰役,成功阻絕敵軍侵略;因應國軍實施「精實案」與「精進案」後,於九十四年四月一日與裝步三七三旅併編,改編為「陸軍機械化步兵第二00旅」,配國外訂房合今年四月一日「精粹案」規劃,正式由機械化步兵第二00旅更銜為機械化步兵第二三四旅。
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